În urmă cu puțin peste un deceniu, hemodializa pentru câini și pisici părea, în România, o procedură aflată dincolo de posibilitățile medicinei veterinare curente. Astăzi, PATRUPET concentrează într-o singură clinică expertiză academică, terapie intensivă și toate cele trei direcții majore ale substituției renale veterinare. Istoria sa începe însă înaintea numelui actual, odată cu o echipă care a refuzat să accepte că boala renală trebuie să fie întotdeauna capăt de drum.

Un început născut dintr-o nevoie reală

În medicina veterinară există momente în care progresul nu înseamnă doar apariția unui aparat nou, ci schimbarea limitei dintre ceea ce poate fi tratat și ceea ce, până atunci, părea fără soluție. Pentru nefrologia veterinară din România, un asemenea moment a venit în ianuarie 2014, odată cu deschiderea, în cadrul Facultății de Medicină Veterinară din București și în colaborare cu B. Braun România, a primei clinici de hemodializă veterinară din țară. Era una dintre puținele structuri de acest tip din Europa de Est.

Inițiativa nu a apărut dintr-un proiect comercial construit în jurul unei tehnologii spectaculoase, ci din confruntarea repetată cu pacienți pentru care medicina convențională nu mai avea suficiente răspunsuri: câini și pisici cu leziuni renale acute severe, uremie, intoxicații, tulburări electrolitice amenințătoare de viață ori supraîncărcare volemică. Pentru familiile lor, diagnosticul însemna adesea o veste devastatoare. Pentru medicii care îi îngrijeau, însemna frustrarea de a ști ce ar trebui făcut, fără a avea încă instrumentele necesare.

Cu un an înainte, în 2013, Prof. univ. habil. Dr. Bogdan-Alexandru Vițălaru înființase Societatea Română de Nefrologie Veterinară HEMODIALIVET. Conceptul reunea practica medicală de înaltă specializare cu educația profesională, cercetarea și formarea unei comunități veterinare capabile să recunoască mai devreme și să trateze mai riguros bolile renale și urinare. Deschiderea centrului în 2014 a transformat această viziune într-o capacitate clinică efectivă: România putea oferi animalelor de companie o terapie de substituție renală care, până atunci, nu le era disponibilă în țară.

De la HEMODIALIVET la PATRUPET

HEMODIALIVET a funcționat ani la rând ca centru de nefrologie și hemodializă, dar și ca societate medicală dedicată profesiei. În jurul său s-au acumulat experiență clinică, protocoale, colaborări și un program de educație continuă care a ajuns în numeroase centre universitare și comunități veterinare din România și din Europa. Această istorie explică de ce apariția PATRUPET, în 2021, nu a reprezentat o ruptură, ci o maturizare.

Noua clinică a preluat nucleul de expertiză HEMODIALIVET și l-a integrat într-o structură multidisciplinară. Nefrologia, urologia și dializa au rămas reperele identitare, însă în jurul lor au fost dezvoltate servicii indispensabile pacientului critic: laborator propriu, imagistică, chirurgie, anestezie, cardiologie, endoscopie, internare și terapie intensivă. Această arhitectură medicală contează. Un animal cu insuficiență renală severă nu are nevoie doar de un aparat de dializă, ci de evaluare rapidă, acces vascular sigur, controlul anestezic și cardiovascular, analize repetate, monitorizare continuă, nutriție, tratamentul cauzei și capacitatea de a interveni imediat când apar complicații.

În aprilie 2024, PATRUPET a intrat în rețeaua PartnerVet. Tranzacția a marcat prima achiziție a platformei și a adus clinicii suport operațional și financiar pentru dezvoltare, păstrând orientarea medicală a echipei. Mesajul fondatorului la acel moment a fost limpede: administrarea urma să fie susținută de noul partener pentru ca medicii să se poată concentra asupra lucrului pe care îl cunosc cel mai bine — îngrijirea și salvarea pacienților.

O disciplină în care fiecare detaliu poate schimba prognosticul

Hemodializa veterinară este uneori descrisă simplificat drept filtrarea sângelui printr-un rinichi artificial. În realitate, ea este o terapie extracorporală de mare complexitate, care cere selecția corectă a pacientului, calcularea și ajustarea prescripției, controlul volumelor și al electroliților, anticoagulare, acces vascular și supraveghere continuă. O ședință poate dura patru până la douăzeci și patru de ore, iar deciziile trebuie adaptate în timp real la masa corporală, starea hemodinamică, încărcarea toxică și răspunsul biologic al fiecărui animal.

La PATRUPET, paleta terapiilor de substituție renală include hemodializa intermitentă, terapiile continue de epurare extracorporală și dializa peritoneală. Posibilitatea de a alege între aceste metode este esențială: pacientul de talie mică, seniorul fragil, animalul instabil hemodinamic și câinele cu intoxicație acută nu au aceleași nevoi. Terapia nu este o rețetă fixă, ci o intervenție individualizată, inclusă într-un plan medical mai larg.

Indicațiile depășesc boala renală propriu-zisă. Hemodializa poate deveni decisivă în leziunea renală acută refractară la terapie, uremia severă, hiperhidratarea severă, dezechilibrele electrolitice sau acido-bazice grave și anumite intoxicații. În bolile cronice în stadii avansate, obiectivul trebuie discutat cu luciditate: dializa nu repară rinichiul, ci îi preia temporar o parte din funcții, oferind organismului timp, control metabolic și, în cazurile potrivite, o calitate mai bună a vieții.

Expertiză construită prin clinică, cercetare și educație

Identitatea PATRUPET este strâns legată de parcursul profesional al fondatorului său. Prof. univ. habil. Dr. Bogdan-Alexandru Vițălaru a absolvit Facultatea de Medicină Veterinară din București în 2004 și a obținut titlul de doctor în 2009. Activitatea sa reunește nefrologia, urologia, chirurgia, ecografia, endoscopia, dializa și medicina de urgență. Sursele profesionale publice consemnează peste 150 de lucrări științifice, activitate didactică și un program internațional de formare desfășurat, începând din 2014, în România și în numeroase țări europene.

Un reper important al acestei construcții academice este volumul dedicat dializei peritoneale la animalele de companie, distins în 2019 cu Premiul «Traian Săvulescu» al Academiei Române. Premiul nu recompensează doar o publicație, ci validează o direcție de cercetare care a încercat să transforme cunoașterea într-o opțiune terapeutică accesibilă medicilor și pacienților.

Lector univ. Dr. Alina Ștefănescu reprezintă, la rândul său, unul dintre pilonii centrului. Doctoratul său, susținut în 2020, a avut ca temă îmbunătățirea protocoalelor de hemodializă la câine. A urmat un stagiu de trei luni la Universitatea din Pisa, în departamentul de nefrologie și urologie, cu accent pe hemodializă și plasmafereză, și este coautor al volumului de dializă peritoneală premiat de Academia Română.

În octombrie 2024, Prof. Dr. Bogdan-Alexandru Vițălaru și Dr. Alina Ștefănescu au obținut certificarea Academiei de Hemodializă a Universității California, Davis, după un parcurs de pregătire de aproape trei ani. Valoarea acestei certificări devine mai clară în contextul în care UC Davis descrie hemodializa drept o specialitate veterinară de înaltă tehnologie, indispensabilă în anumite forme de uremie severă, insuficiență renală acută refractară la terapie, supraîncărcare severă cu lichide și intoxicații acute.

Expertiza nu rămâne însă concentrată în două persoane. Echipa publicată de clinică include medici veterinari cu profiluri complementare, cadre didactice, doctoranzi și personal de suport. Această structură permite discutarea cazurilor în echipă și continuitatea îngrijirii – condiții esențiale atunci când evoluția unui pacient critic se poate modifica de la o oră la alta.

O clinică de referință pentru cazurile care nu încap într-o singură specialitate

Particularitatea PATRUPET nu este simpla existență a hemodializei, ci integrarea ei într-un continuum diagnostic și terapeutic. Cazurile complexe de nefrologie și urologie se află frecvent la intersecția mai multor specialități: o obstrucție uretrală poate produce tulburări metabolice severe; o infecție poate declanșa leziune renală acută; o intoxicație poate necesita simultan terapie intensivă și epurare extracorporală; o intervenție urologică poate depinde de stabilizarea prealabilă a pacientului.

Într-un asemenea context, avantajul clinic este viteza cu care informația circulă între medicii care consultă, investighează, operează, anesteziază și monitorizează. Laboratorul și imagistica aflate sub același acoperiș reduc întârzierile. Internarea și terapia intensivă permit supravegherea între ședințe. Chirurgia și endoscopia oferă soluții pentru cauzele anatomice sau obstructive. Cardiologia și anestezia adaugă un nivel necesar de siguranță pacienților fragili.

Pentru medicul trimițător, un centru de referință înseamnă acces la o resursă pe care nu este realist ca fiecare cabinet să o dețină. Pentru proprietar, înseamnă că un caz grav poate fi evaluat coerent, fără fragmentarea deciziilor între multiple locații. Pentru pacient, înseamnă mai ales timp câștigat – uneori orele în care o intervenție corect aleasă poate schimba evoluția.

Cifrele unei schimbări de paradigmă

La aniversarea din septembrie 2024 a primului deceniu de hemodializă veterinară românească, erau peste 600 de pacienți tratați prin această metodă începând din 2014. În același moment, echipa clinicii era descrisă ca având aproape 20 de medici și asistenți. Aceste cifre trebuie citite dincolo de dimensiunea lor: fiecare pacient a însemnat o prescripție individuală, ore de monitorizare, decizii dificile și o familie care a primit o alternativă acolo unde, cu un deceniu înainte, opțiunile erau mult mai puține.

Mai important decât orice clasament este însă faptul că centrul a contribuit la normalizarea unei idei cândva improbabile: aceea că un câine sau o pisică poate beneficia în România de terapii de substituție renală avansate, administrate într-un cadru veterinar specializat.

Educația ca extensie a tratamentului

PATRUPET s-a dezvoltat pe trei axe care se susțin reciproc: educație, prevenție și terapie. Centrul de training al clinicii a fost gândit pentru instruirea proprietarilor, dar și pentru formarea medicilor veterinari. În bolile renale, această componentă este crucială. Setea, modificarea volumului urinar, pierderea în greutate, inapetența sau episoadele de vărsături pot fi ușor trecute cu vederea; diagnosticul precoce schimbă însă opțiunile terapeutice și prognosticul.

În același timp, medicina de referință funcționează numai dacă există o rețea profesională capabilă să recunoască pacientul care trebuie trimis și momentul potrivit pentru trimitere. Cursurile și workshopurile dezvoltate de echipa HEMODIALIVET și PATRUPET au dus cunoștințele de nefrologie, urologie și substituție renală dincolo de pereții clinicii, în numeroase orașe din România și în centre europene. Astfel, impactul nu se limitează la pacienții tratați direct, ci include cazurile gestionate mai bine de medicii formați prin aceste programe.

Tehnologia nu înlocuiește compasiunea

În jurul hemodializei există inevitabil o aură tehnologică: pompe, filtre, circuite extracorporale, monitoare și parametri care se schimbă continuu. Dar pentru proprietarul aflat lângă un animal grav bolnav, medicina este trăită altfel. Este așteptarea unui rezultat, teama unei complicații, speranța unei ameliorări și nevoia de a înțelege realist ce urmează.

Mărturiile proprietarilor vorbesc repetat despre profesionalism, disponibilitate, blândețe și sprijin emoțional. Ele nu pot substitui indicatorii clinici și nu trebuie transformate în promisiuni. Arată însă o dimensiune fără de care medicina performantă rămâne incompletă: capacitatea echipei de a însoți familia prin decizii grele, de a explica limitele tratamentului și de a proteja demnitatea pacientului indiferent de prognostic.

Într-un centru pentru cazuri grave, succesul nu poate fi redus la o formulă și nici garantat. Uneori înseamnă recuperarea funcției renale; alteori, stabilizarea necesară unei intervenții; alteori, câștigarea unui timp de bună calitate. Iar uneori, înseamnă claritatea și compasiunea cu care este recunoscută limita medicinei.

Un reper românesc cu relevanță europeană

Povestea PATRUPET este, în esență, povestea unei continuități: o societate profesională creată în 2013, un centru pionier deschis în 2014, o clinică multidisciplinară fondată în 2021, integrarea într-o rețea națională în 2024 și consolidarea unei echipe capabile să abordeze cazuri din ce în ce mai complexe.

Avantajele sale sunt concrete: experiență acumulată în terapiile de substituție renală, expertiză academică și clinică, opțiuni multiple de dializă, acces la diagnostic și monitorizare avansată, chirurgie și terapie intensivă, precum și o cultură a colaborării și educației. Împreună, aceste elemente transformă clinica într-un centru de referință pentru nefrologie, urologie și urgențe, nu doar într-un loc în care se efectuează o procedură rară.

La mai bine de un deceniu de la prima hemodializă veterinară realizată în România, cea mai puternică imagine nu este cea a tehnologiei, ci a posibilității. Posibilitatea ca un diagnostic implacabil să nu mai însemne automat absența unei soluții. Posibilitatea ca cercetarea românească să devină practică medicală. Posibilitatea ca un pacient fragil să primească o șansă în plus – cu rigoare, cu onestitate și cu grijă.